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湿病辨治心法,淡紫短缩舌焦黄灰黑苔

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湿病辨治心法,淡紫短缩舌焦黄灰黑苔

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湿病总结内湿、外湿辨别湿邪为病,亦有外湿、内湿之分。治外湿,但巩固排湿而已,重在清利,六一散加金牌银牌花。治内湿,当分在肾在脾。在肾,渗湿、利湿;在脾,化湿、燥湿。从舌苔辨治湿、痰、浊心法细腻为湿腐为浊,腐腻之间辨为痰。湿用化燥淡渗利,腐用消化保和丸,阴盛为饮苔白腻,阳盛为痰从热辨。兰苍曲蚕化浊饮,脂浊大黄生山楂。细腻化湿发霉浊,腐腻为痰二陈夸。注:①细腻为湿腐为浊:舌苔细腻辨为湿,舌苔腐腻辨为浊。②兰苍曲蚕:佩兰、马蓟、神曲、僵蚕。湿、浊、淤、痰、瘀之取类比象大家常常的津液是流动的、清爽的,像一条干净的大江。当春分过后,水多了,那就好比湿。假设寒露卷进去比非常多泥沙,这就好比浊。比较多浊物沉到河底流动缓慢,那就好比淤。淤的底下正是泥,泥就好比痰。痰的上面正是更坚硬的泥,其硬度已邻近河床,就好比瘀。以茶祛湿仝小林教授在马那瓜读博期间患暑湿的案例:“1990年6月二十24日。时值长夏,阴雨连连。苔白厚腻,水火久痢。腹无胀痛,二便自调。此暑湿困脾。新浅茶青茶一两,浓浓三杯,小溲渐多。翌日,湿祛苔净食增。”此以茶当药治病之例也,但用量需足。湿 热湿热计算舌红黄腻湿热共,四焦定位在辨症。顶焦首沉重如裹,上焦胸口痛推拿蒸,中焦脘痞无食欲,下焦溲黄粘浊成。燥渗化利除湿法,要在用尽全力把热清。水份无多热还是,湿热化燥必伤阴。若是舌淡苔黄腻,利尿清热可收功。注:①四焦定位在辨症:通过辨症状来定位。②上焦头疼水疗蒸:上焦湿热,犹如桑拿蒸般。蒸水疗时,电把石头烧红,然后往石头上泼水,整个桑拿房湿热弥漫。③要在忙乎把热清:治湿热,宗旨不在利湿,而在利尿也。④水份无多热依然,湿热化燥必伤阴:体内水本不足,兼有湿热,则易化燥伤阴。⑤如果舌淡苔黄腻,去除风湿解痉可收功:舌苔黄腻,必参舌色。若舌红或赤,真湿热也,大力利尿除湿可也。若舌水泥灰或淡,阴虚或血虚,水湿不运,蕴而化热,假湿热也。此时,清化湿热为治标,广谱抗菌为治本也。21nx.com湿热伤阴机理为何有个别病者可知湿热伤阴,而部分却遥不可及但见湿热而无伤阴?因为水为河流,运行排废。遇寒则凝滞,遇热则蒸发。蒸发,则湿热成矣。故曰:“有水无热但为水,有热蒸腾湿热成。”然,被蒸发者何?水也。故湿热越盛,水分越少,此湿热伤阴之常理也。凡但见湿热而不伤阴者,体内水分本自过多也。湿热辨治心法水,若无热,即不化气亦不成湿。故治湿热,主题不在利湿,而在健胃。若水本多余,利尿必加利湿;若水本不足,利肠府必兼护阴。在健胃基础上,顶焦多用风药,风能胜湿,如羌活胜湿汤;上焦多用渗湿,如五苓散类;中焦多用川白芷化湿醒脾之药,如藿香正气散;下焦多用利湿泄浊之药,如八正散。注:治湿热,主题不在利湿,而在宁心:有伤者服清利湿热药年余,但舌苔黄厚腻依旧者,何也?在于解痉不足。热清,则水自为水,不蒸发水而成湿热矣。辛开苦降,为诊治脾胃湿热的重视治法,以黄连、紫姜为代表,临床常见苔腻、便粘、跌扑伤痛等病症。诚如北宋温热病学家吴塘所言:“非苦无能胜湿,非辛无能通利邪气”,“苦与辛合,能降、能通”。此时用黄连以1.5~6克,黄姜10~15克为常用量。寒 湿寒湿,犹如水边的青苔。凡苔藓长的好的地点,一定是不见或少见太阳的地点。换句话说,正是大雾、潮湿、阴寒、未有阳光的地点。舌苔白厚如积粉,是第一级的寒湿,“但见一证就是,不必悉具”。怎么治啊?给足太阳,苔藓自除。当然还要同盟利湿。自然界的大多法则,一样也适合于肉体,那正是中医取类比象的道理。风 湿痹之所患,湿不必参;而痹之所成,湿必存焉。经络之风湿如此,脏腑之风湿亦如此。治之之法:湿在经络,发汗为主,渗利次之;脏腑风湿,渗利为主,发汗次之。经络脏腑之湿共存者,分消走泄。经络之湿,有皮肤肌筋节之辨;脏腑之湿,有顶上中下之分。但湿在经络,总由汗法,透邪外出,苏醒腠理排汗之常态;湿在内脏,总由渗利,除湿调脏,杜绝产湿之根源。湿为水之轻,水为湿之渐。但湿久黏滞,水久混浊。治久存之水湿,发汗则有一些似欲汗出,黏滞之湿方随汗出;消水则迟迟渗利,混浊之水方从溲泄。(沈仕伟 刘文科 于晓彤 周毅德整理)

藿香,首载于《嘉祐占本草》,并引《南州异物志》云:“藿香出海边 国,形如都梁,叶似水苏。”《民间药草》日:“豆叶日藿,其叶似之,故 名。”性味苦微温,主归脾、胃、除湿利尿。首要意义为川白芷化湿,揭橥解暑, 和制动踏板呕。本品辛温气味清香,为白芷化湿浊要药,多用于湿阻巾焦之脘腹 痞满,纳呆呕逆,泄泻痢疾。本品辛香而不燥烈,为和间断呕之要药。 凡呕吐之证,无论寒热虚实皆可选择,因主化湿,故湿浊中阻所致之呕 吐尤为适宜。其辛温川白芷,外可开肌腠,透毛窍,散表邪,内服能化湿 浊,快脾胃,辟秽恶,故可用来外邪表证,治暑天外感风寒,内伤湿滞, 而见寒热胸口痛,头疼腹胀,呕恶便泻,苔腻者。藿香辛散而不峻烈,微 温而不燥热,气味川白芷人于中焦,能醒脾悦胃,化湿和中,善能化除湿 邪而消病因,常用来湿温初起,邪在气分,湿重于热而见身热不扬,身 重肢倦,胸脘痞闷,口腻不渴之证。同期,本品白芷空气温度能化浊浊辟秽 而解时疫,可用以外感山岚瘴气,寒湿内蕴之疟疾积滞腹胀,胸脘脘 闷,神疲体倦,口不渴者。当代药理研究藿香首要含挥发油,油中的首要元素为甲基浮椒酚、小怀香醚、香丝菜醛、柠檬烯及对一甲氧基桂皮醛等。广藿香挥发汕重要成分是广藿香醇、广藿香酬、苯乙醛、丁子香汕酚、桂皮醛等。药理成效:抗病原体效用方面:对藤黄色不 动幽门螺杆菌属、叠螺球菌等两种得病茵有抑 制功能。藿香煎剂对许兰氏毛癣菌等有防止作用,藿香乙醚浸出液及 醇浸液亦能防止各类致病性真菌。解毒方面:以藿香为主的藿香正气 水对胃肠平滑肌有顶尖的解热功用。对消化道的影响:藿香挥发油 能促进胃液分泌,加强消食力,对胃肠有解毒、防腐效率。藿香——佩兰藿香与佩兰均为极为常用的署湿时令要药。藿香 白芷而不燥烈,温煦而不偏于燥热,不仅能散表邪,又能化里湿而醒脾镇痉;佩兰气香辛平,其醒化湿之功较强,并有一定的宁心效能,历来被 推为治脾瘅口甘要药。二药相须为用,白芷化湿,利肠府祛暑,和胃镇痉,醒脾增食之功益显。 暑湿,湿温初起而见身重倦怠、恶寒发热、脘痞不 舒、舌苔料腻等。藿香:6~12克,鲜者15~30克,不宜久煎。佩兰:6 ~12克,鲜者15~30克,不宜久煎。1.冉先德 医疗慢性胃肠炎,用藿香、佩兰、枪头菜、 茯苓个、三颗针组成方剂,水煎服,治疗慢性胃肠炎有效。[神州药海,第 1版,火奴鲁鲁出版社,一九九四,729]2.徐树楠黑龙江新法大学临床温暑初起藿香叶、野薄莲花茎、佩兰叶、 莲花茎各3克,金丸叶、水芦根各30克,鲜白瓜6O克,熬汤代水饮,治温 暑初起,身大热,背微恶寒,继则但热不寒,口大渴,汗大出,面垢齿燥, 心烦等证有效。摘自《巾药大辞典》,第一版,北京,新加坡科学技术出 版社,1989,13781]3.谭绍彬治疗水泻,藿香、佩兰各12克,杨桴9克,羊眼豆、茯苓块、 杏仁各15克,薏米仁、滑石各18克,治疗暑湿挟湿,伤及脾胃而致腹泻, 效果优良。[青海中医,一九八一,3,:43]4.邱建荣医疗痢疾,赵绍琴以佩兰、苏叶、葛根、藿香各10克, 黄连6克,黄芩、麻芋果、大腹皮、焦三仙各10克,草豆蔻3克,组成经验 处方,诊治未月痢疾而见寒热胃疼,周身酸楚,肠头痛痛不适,泄泻不爽,甚 或便下脓血,屡获佳效。[山东中医杂志,1990,:1]藿香与佩兰均属利湿之品,血虚不足者忌用。藿香——半夏藿香与和姑,皆主归脾清热凉血。藿香气白芷,专长化 湿悦脾,宽中快气,和胃止汗;半夏性燥烈,偏于燥湿和胃,降逆镇痛。 二者合用,一以芳化,一以温燥,有和煦脾胃之功,并有较强的消痈之 力。寒湿困中,脾胃不和之头目昏沉,胸脘痞闷,呕恶腹 泻之症。藿香:6~12克;半夏:6~10克。 1.胥庆华藿香、和姑伍用,见于《和剂局方》之藿 香麻芋果汤,治胃中停饮呕逆之证。当代医治每于湿浊困脾较甚时,常 将燥湿与化湿合用,即取藿香、半夏联用,常获良效。(《中草药药对大 全》)2.徐树楠治疗神经性呕吐,用藿香、三步跳各6克,黄连3克,水 煎一再饮食服务,医治本病10余例,均有效。(《中中药医治使用大令》)3.陈师襄藿香正气散,医疗暑湿证、湿温证初起,藿香常与紫 苏、三步跳、厚朴等同用。(《太平惠民和剂局方》)藿香与和姑,分别为治湿与治痰之常用药,性寒燥, 宜于寒痰湿痰,如热痰燥痰或湿热者不宜采取。藿香——香附藿香辛香疏散,宣布而不峻烈,微温白芷,化湿而不 燥热,湿化气行则脾胃调弄整理而呕逆自止。故有外散表邪,内化湿浊以 和制动踏板呕之功。香附辛散滞气,苦降逆气,芳香疏散,性寒无寒热之 偏,为整治脾胃气结之良品。二药伍用,理气与化湿兼备。气行则湿散,湿去则气疏,二者相反相成,共奏芳化畅中,理气和 胃之功。且持有理气而不伤血,化湿而少劫阴的特色。1.湿郁或气郁致湿,症见胁痛脘胀,呕吐酸水,不思 食等。2.妇人怀孕恶阻、胎气不调之症。藿香:6~12克;香附:6~10克。1.张锐二和散,藿香叶、香黑顺片各等分,上 为粗末,每服一钱,水二盏,同煎至伍分,去滓温服,不拘时候。功能: 调阴阳,和营卫,理气消痞。医治:心胃气痞,饮食不进。(《鸡峰普济 方》卷三十)2.魏岘六一汤,香黑顺片六两,藿香叶一两,为细末,百沸汤 点服,不拘时候。功可升降气机。医治:气郁中外,胸满腹胀,膺肿颈 痛。卷二)3.杨济藿香配香附、乌拉尔甘草,治妊娠呕吐;配香附、砂仁,治妊娠呕 吐及气滞脘闷的胃纳不好;配香附、砂仁、苏梗,治妊娠呕吐。(《临证 用药配伍指南》)本药对皆辛温香燥之品,内有热邪、气虚证不宜使 用。藿香——广陈皮藿香宣布解暑,和中国化学工业进出口总集团湿,理气解痉。气川白芷而不 燥烈,辛温而不燥热,不仅可以温中快气醒脾胃,又能见报解暑,辟秽化浊, 长于治脾胃湿浊呕逆。广陈皮理气健胃,燥湿明目,辛散苦降,其性凉和,燥而不烈,具备理气排毒,燥湿调中之功.并可助藿香辟秽化浊,消痈止痢之力。二药相合使用,是看病治疗霍乱吐泻的常用药对。外感暑湿或湿浊内蕴所致的脘闷痞满,食少纳呆, 吐泻并作等症。藿香:10~15克,鲜者加倍;广陈皮:3~10克。1.陈念祖橘皮稚香汤,以橘皮五钱,藿香五钱,用 土澄清澈的凉水二杯,煎一杯服之。医疗:伤暑急暴,霍乱吐泻。2.徐大椿 回生散,以广陈皮、藿香叶各等分,每服五钱,水 一盏半,煎至八分,温服,不拘时候。医治:孕妇呕泻。3.徐树楠藿香白芷化湿,用于湿浊内阻,中气不运所致的水肿脚气,头身困重,食少呕恶,苔白厚而腻者,与广陈皮、苍术、厚朴、三步跳等 同用,能醒脾解热,如不换金正气散。(《中中草药医疗使用大全》)4.韩玲娣治林钟头痛,湿温热病等用藿香正气散(藿香、白芷、橘皮、茯苓个、大腹皮等)医治林钟头疼、湿温热病初起、慢性胃肠炎、痢疾等, 均收到满意医疗效果。[湖北中医,一九八二,:41]5.郑仁松 看病水泻,用藿麻平胃汤:藿香、马蓟各6克,野麻草 15克,车茶草、厚朴各9克,广陈皮4.5克,粉乌拉尔甘草3克,生姜3 片,火枣5—7枚。治疗泄泻112例,均痊愈。[江苏中中草药材,一九八一., :13]本药对皆辛温香燥之品,易耗气伤阴,故阳虚、血虚不宜选拔。藿香——豆卷藿香性味苦微温,气味川白芷,能散表邪,辟秽化浊, 醒脾解痉;豆卷(在南宋本草中,本品多以大豆黄卷为正名)性味苦平, 主归脾、肺经,广谱抗菌,分利湿热,宣通外达,宣表邪,托湿外达。二 药合用,托湿外达不升腾泛浊,芳化湿浊不燥烈伤阴,共奏托湿外达, 化浊辟秽之功。1.暑湿、湿温初起,身重倦怠,恶寒发热,脘痞不舒, 舌苔粘腻等。2.水湿停蓄所致的水肿,水便不利。藿香:10~15克,鲜品加倍;豆卷:6~20克。 1.王少华 二药合伍治疗湿温初起,邪在卫表,症见身热不 扬,恶寒无汗,头晕发烧如蒙如裹,肢体酸困,服之能某个汗出,托湿外 达。其湿热之势较甚者,可加人另一对药羌活、银丹草,以拉长散湿透邪 之效。[中医杂志:26]2.董建华湿温、暑湿初起,虽有恶寒、身重、头疼之象,但不得即 用麻黄、葛根之属辛温发汗,以免引起湿邪上蒙清窍。且湿温身本多 汗,再汗恐有亡阳之变。但若触早风灾时,恣食生冷,遏止抑制其阳,不发 汗则邪不易解,此时宜微微发汗,使表里通达。故湿温或暑湿挟湿,初 起见有恶寒的,余每以银翘、鲜藿佩等加清豆卷、荆芥以白芷宣透。 (《中中原人民共和国世纪百名中诊医疗家丛书·萤建华》) 内热阴虚、无湿邪者慎用。藿香——生石膏藿香川白芷化湿,快气和中,发布宣透而不燥烈;生石 膏辛甘白露解热泻火之力强,能清泄透解脾胃积热。二药芳化宜通与 清泄透解并施,清泄不郁遏,宣化不助热,相辅棚成,共奏化湿浊透伏 热之功力。 1.脾胃湿热郁火,循经上犯鼻窍之便秘流黄浊脓 涕、鼻臭。2.脾胃湿热伏火之单纯性牙周炎风肿、牙龈肿痛或出血、口唇糜烂而肿。藿香:10~15克,鲜者加倍;石膏:15~60克。1.钱乙 泻黄散,以石膏与茬香叶、海棠、甜草、百枝同用,医疗小儿脾胃伏火,久痢流行性腮腺炎,肤热唇干之证。(《小儿药证直 诀》)2.徐树楠上海孩童医院用脑瓜疼散(蓰香、黄奇丹、黄花、蓝靛根、白 薇、清肺降火各10克,荆芥穗6克,青黛3克,生石膏、生地各12克)治疗流感、小儿胸闷300例(普通胸闷148例,流行性发烧152例)。当中病程在1~2天的88例,服药24钟头内部退休热占77%;病程在3~4 天的llO例,服药后退热占8l%。[摘自《全国中草药新医治法展览会 资料选编》,1975,17]藿香与石膏配对,只宜于湿热伏火之证,如寒湿证、 气虚证不宜选取。藿香——大黄藿香辛而微温,川白芷化湿,发布解暑,既散表邪,又 化里湿,群秽化浊,宣中快气;大黄通腑止痛,荡涤胃肠积滞腐秽,消痈解热。二药物化学湿浊与通腑气并用,燥湿与通大便并行,活血与清里并施, 苦寒沉降中能快气宣中,合用相反相成,化湿消痈,使湿热秽浊分消食解,导滞利肠府成效较佳。 湿热秽浊阻于脾胃,水肿肺痈,口腻口糜,腹满不 适,大便溏而不爽,舌苔黄腻而浊。 藿香:10~15克,鲜者加倍;大黄:3~10克。大黄 在医治上述病证时不起泻下通便成效,故不宜后下,而应与藿香同煎。 欲缩小其占据作用,亦可用制大黄。 1.肖森茂 久病卧床游痛症属湿热阻滞,可用二药伍 用熬膏,每一回lo~15毫升,日2~3次,有机能。(《百家配伍用药经验 采箐》)慢性支气管发育不全属湿热互结用之颇宜。[摘自《中医杂志》,1978, :29]2.杨济藿香配大黄、黄精、皂矾,老鳖一特醋浸润,取汁浸透患处,每次30分钟,治手、足癣。(《临证用药配伍指南》)脾胃虚寒不宜选取。藿香——茵陈 藿香芳香化湿悦脾,快气宽中;茵陈清湿热而能疏 通。脾胃为升降之枢纽,为生痰之源。二药清化湿热,悦脾宽中以宣 畅中气。中气宣畅,升降有序,则有利于肺气之宣降;湿浊得化,痰浊 自可减弱。二药合用,共同活血湿热,畅中气助宣降肺气。1.痰湿阻肺,高烧痞塞,感冒痰喘,舌苔黄腻,脉滑 数。2.湿热蕴结之泄泻,痢疾。藿香:10~15克,鲜者加倍;茵陈:10~30克。 1.邵长荣 医疗支气管气喘,无论是喘气发作或缓慢解决期,在认证用药的底子上加配二药各9克。对缓慢化解喘气发作和防止复发有一定成效,对伴有胸膈烦闷不畅,食欲欠振者尤宜。[中医杂志 :13,1986]2.吴瑭茵陈白芷汤,治湿热蕴结而致下痢赤白,里急后重者,藿 香常与黄桕、秦皮、茵陈等利水燥湿、清热利尿之品同用。3.董建华 医疗脾胃病,注意肝郁伤及脾胃者,从调肝人手,以洲 整脾胃气机升降。如疏肝除湿散满法,适用于肝气郁结,湿浊中阻之 鼓胀,症见腹胀,叩之如鼓,按之不坚,食后作胀,暖气不爽,苔厚腻,脉 弦滑。此乃肝气郁遏日久,势必乘制脾土,脾胃运化黩职,升降不调, 水湿停留,壅于中焦。方用柴胡、杨枹蓟、赤术、茯苓块、半夏、长叶车前、陈皮、香附。湿从热化加茵陈、藿香。(《巾国百多年百名丛书·临床中医 家董建华》)藿香与茵陈均为化湿、利湿要药,脾虚证不宜使用。1.藿香的配对药,重借使治疗阴伤关节炎的脘腹痞满、泄泻痢疾,寒 热虚实的各类呕吐越发是小便涩痛的呕吐,外感表证,暑天外感风寒, 内伤湿滞,湿温初起邪在气分湿重于热及寒湿疟疾。总结为藿香的三 大服从:白芷化湿,公布解暑,和间断呕。2.藿香气味川白芷,不宜久煎。3.胃弱欲呕及胃热带作物呕、中焦之火盛极、阳明胃家邪实作呕作胀, 法并禁止使用;阴虚内热、虚火上炎、舌绛光滑者不宜采用;另外,《小品方逢 原》谓其茎能源消耗气,用时也宜慎之。

【形象】舌质痰紫偏暗,胖嫩短缩。中有焦黄燥裂苔,根部灰威尼斯红。

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