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崔公让治雷诺综合征二验案,柴芩温胆汤治雷诺

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崔公让治雷诺综合征二验案,柴芩温胆汤治雷诺

按:中管医学无“Renault氏综合征”一病,但基于其临床表现,当归于“厥证”“脉痹”。近些日子,比很多大方根据《伤寒论》“阴阳气不相顺接便为厥,厥者,手足逆冷是也”及“手足厥寒,脉细欲绝者,秦哪四逆汤主之”的阐明,无论是用中中药照旧针灸,均以“温阳通脉、利尿化瘀”为大法诊疗该病。

Renault氏综合征是临床常见附近血管病,属中文学“厥证”“脉痹”范畴,临床的面上多以温阳通络为诊治大法。近些日子,小编以“理气祛风止痒”为治法,运用柴芩温胆汤辨治Renault氏综合征伤者1例,医疗效果较佳,兹介绍如下。病案比如范某,女,63虚岁,二〇一五年四月14日就诊。2年前无猛烈诱因出现双手上肢疼痛、麻木,继而出现指端冰凉屈伸不利,受阴冷激情后上述症状加重。在本地人医确诊为“Renault氏综合征”,间断经中西医治疗成效倒霉。刻诊:双上肢疼痛麻木伴手指指端冰凉,手指皮肤苍白、指尖发紫,手指运动轻微受限,风肿口苦,口渴不欲饮水,纳差,脑仁疼,入梦难,大便干结,小便黄,舌红,苔黄厚,脉沉数。辨证:痰淤阻络,阳气不通。治法:疏肝理气,解痉通络。处方:柴芩温胆汤加减。柴草10克,黄芩10克,法和姑10克,茯苓块30克,广陈皮10克,枳实15克,竹茹10克,白血藤30克,夜交藤30克,红果仁30克,桃仁10克,红花10克,土鳖虫10克,金线兰30克。七剂水煎服。二诊:(二零一四年十一月17日):服药后双上肢疼痛麻木感鲜明减轻,指端冰凉感显然好转,手指活动度扩张,睡眠稍有创新,但仍难以入睡,舌红,苔土黄中根部略厚,脉沉数,右寸部优秀。效不更方,守上方改夜交藤40克,加越桃10克,淡豆豉10克。七剂水煎服。三诊(二〇一四年5月7日):上肢麻木已不分明,指端冰凉感范围收缩,眠可。舌红,苔白中根部略厚,脉略沉数。守五月27日方再进七剂。按:中管理学无“雷诺氏综合征”一病,但根据其临床表现,干归于“厥证”“脉痹”。近些日子,繁多学者依照《伤寒论》“阴阳气不相顺接便为厥,厥者,手足逆冷是也”及“手足厥寒,脉细欲绝者,土当归四逆汤主之”的阐明,无论是用中草药依旧针灸,均以“温阳通脉、止泻化瘀”为大法医治该病。此例伤者咳嗽、脉沉为气郁之证;口干口苦、大便难、小便黄、脉数为里有热;口渴不欲饮、纳差乃痰湿内阻,脾之运化不利;舌红、苔黄厚,指端发紫,乃痰湿阻络,气血不能够运达于指端。四诊合参,乃气机郁滞,痰湿内阻,阳气无法敷布于四末,气血无法濡养于指端,“阴阳气不相顺接”而成“厥”。故方用小柴草汤和解少阳以疏畅气机;温胆汤和胃镇痉,桃仁、红花解毒化瘀以交通阳气输布之通道;再辅以散血香、夜交藤以藤走络,土鳖虫压实搜剔之力,加金线石松者取“通阳不在温,而在利小便”之意。二诊改夜交藤40克,一则增高健脾通络之力,二则抓好养血安神之功;又加海棠、淡豆豉抓好清宣之力以选透郁热。全方共奏疏肝理气,解毒通络,清宣郁热之功,以使阳气通达于指端,阴阳之气相顺接,故诸症渐瘥。

三诊:饮食已回涨,四肢发凉明显缓慢解决,双下肢足背动脉、胫前及胫后动脉搏动加强,双上肢桡动脉搏动加强,手指皮肤粗糙,可轻轻捏起,舌质淡,苔薄白,脉沉细。续服通脉丸,八日3次,每一遍10克,连用五月。

表明:痰淤阻络,阳气不通。

二诊:用药后,四肢发凉明显缓解,双手变色次数减少,但自述纳食不好。此脾阳不足,无力运化,水湿停滞所致。治当清热祛湿,温阳通络。药用:佩兰12克,茵陈20克,焦三仙各15克,六谷子30克,土当归15克,大红袍20克,散血香20克,清地文6克,麻黄6克,细辛9克,山芥9克,大黄6克,乌拉尔甘草10克。取7服,水煎服,日1服。中中药服完后,续用通脉丸,七日3次,每回10克,连用30天。

二诊:(2014年7月31日):服药后双上肢疼痛麻木感显著减轻,指端冰凉感明显好转,手指活动度扩展,睡眠稍有创新,但仍难以入眠,舌红,苔玉米黄中根部略厚,脉沉数,右寸部特出。效不更方,守上方改夜交藤40克,加醉美人10克,淡豆豉10克。七剂水煎服。

概述

三诊(二〇一六年十月7日):上肢麻木已不显著,指端冰凉感范围裁减,眠可。舌红,苔白中根部略厚,脉略沉数。守7月31日方再进七剂。

三诊:发作次数字显示著减少,手指表凉皮肤渐觉柔韧,四肢皮肤温度上涨。续用通脉丸,二八日3次,每回10克,连用11月。

处方:柴芩温胆汤加减。柴草10克,黄芩10克,法半夏10克,茯苓30克,陈皮10克,枳实15克,竹茹10克,鸡血藤30克,夜交藤30克,酸枣仁30克,桃仁10克,红花10克,土鳖虫10克,金钱草30克。七剂水煎服。

按:本例伤者为中年花甲之年年女人,脾肾阳气亏虚,寒邪客侵,脉络痹阻,气血运转不畅,四末不得温煦濡养而致诸症,证属寒湿阻络。崔老处通脉丸疏肝解郁,通经络,止痛肿以治之。二诊时,病人四肢发凉已鲜明减轻,双臂变色次数也是有缩减,但自述纳食倒霉,诊为脾阳不足,无力运化,水湿停滞而致,证属阴虚湿困,故用通脉化痰汤加减以祛湿宁心,温阳通络。待饮食恢复生机后,继续服药通脉丸医疗而收功。

治法:疏肝理气,清热通络。

崔公让先生计算其病因及治疗症状时提出:引起雷诺氏现象原因吗多,归结起来,能够分为:身体末端血管物理性损伤,如:气钻对手的震荡,长日子打字及弹钢琴等,手指末端血管受到激情,可出现短暂性痉挛。那类病者医疗症状多轻,在破除物理因素对血管的鼓舞后可立刻消失。原发性外周血管病,如血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎及高血压闭塞症等。结缔协会病,如公司硬化症、皮肤肌炎、扁平足及踝部骨髓炎等,均可出现雷诺氏现象,并以组织硬化症产生的雷诺氏征最为高人一等。

此例病人脑瓜疼、脉沉为气郁之证;黄疸口苦、大便难、小便黄、脉数为里有热;口渴不欲饮、纳差乃痰湿内阻,脾之运化不利;舌红、苔黄厚,指端发紫,乃痰湿阻络,气血不能够运达于指端。四诊合参,乃气机郁滞,痰湿内阻,阳气无法敷布于四末,气血不能够濡养于指端,“阴阳气不相顺接”而成“厥”。

刻诊:单手遇冷后苍白、紫绀,手指肿胀呈腊肠样,不易捏起,手指表凉皮肤粗糙,面如土色,呈郁蒸脸,无法皱眉,舌质淡,苔薄白,脉沉细。四肢末梢循环严重阻碍;贝格氏征。诊为脉痹(综合结缔协会病伴发雷诺综合征),证属寒湿阻络,予以温阳通络,利肠府化瘀法,药用通脉丸医疗。十七日3次,每一趟10克,连用11月。

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