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【胜博发pt老虎机手机版】仲景论消渴,消渴病的

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本病的宗旨病机是阳虚为本,燥热为标,故解热润燥、养阴生津为本病的医治大法。

治法:利肠府止呕,生津止渴。方用消渴方加味。若烦渴引饮,脉洪大,乃肺胃炽热,蚀本气阴之候,可用打虎加人参汤,以清泄肺胃,生津止渴,或用西洋参泡水。

《伤寒论》326条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不仅。”厥阴病是半表半里阴证,它以气虚,津液不足为主,津液亏虚内无津液上承于口,故口渴,但它不是大渴欲饮水数升而不解,消谷善饥,尿多之消渴病,因它只津液虚而无内热,故稍稍饮大头腥渴即解。

1、胃热炽盛

本病是以多饮、多尿、多食、消瘦、乏力为首要症状,临床的上面可依赖症状的偏重差别,将本病分为上、中、下三消。失眠多饮者为上海消防,多食易饥者为中消,多尿或健忘者为下消。

肾气亏虚,则肾的气化效率失调,膀胱开合失司则小便反多,以致小便失禁。《本草图经》消渴篇:“男生消渴,小便反多,以饮一斗小便一斗,肾气丸主之。”因肾阴阳亏虚,治当阴阳并调,故方用肾气丸,方中用五毒,黄金桂温补肾阳,振兴沉衰,复苏肾的气化作用,熟地、山芋、山萸肉以滋肾阴,使肾之阴阳之气复苏,则小便复健,津液当还胃中,胃中津液丰裕而能上承于口,则口渴止。

治法:温阳滋阴,补肾固摄。

胃热炽盛

阳明病之消渴类似于糖尿病,糖尿病以脾虚为本,燥热为标,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。阳明病内热偏盛,热盛伤津,则口渴多饮。《德宏药录》消渴篇言:“趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。”又论“渴欲饮水,肠痈舌燥者,青龙加人衔汤主之”。由于胃热盛,热则汗出,热则小便数,津液内竭,故出现口渴多饮。医疗当以散寒解渴生津,方用黄龙加上党参汤加减,方中以生石膏、铃儿草清内热,黄党、籼米、天花粉、麦冬、生牡蛎、炙甜根子解热养阴生津,使内热清,津液当还入胃中,则口渴减轻。

方药:消渴方。

西医的糖尿病、尿崩症、精神性多饮等属于本病的范围。但如今上要是指糖尿病。

《开宝本草》消渴篇:“寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。”饮食入胃,经过胃的消食而化生水谷精微,古代人称之为精气,精气经脾的运化,经血管而输送到全身四肢百骸,上承于口则口不渴。那么一旦胃阳亏弱,饮食水谷不能够由此胃的消化,胃中则无津液输送,无津液上承于口,故口渴欲饮。因它无内热,故不是糖尿病之消渴。当治以解痉生津止渴,方用四君子汤加减,药用上党参、炙黄芪、杨枹蓟、茯苓块、野薯、炙乌拉尔甘草通大便解热,当归身、白芍补血养阴,葛根、天花粉、麦冬养阴生津止渴。

消渴轻巧生出三种并发症,应在诊疗本病的还要,积极医治并发症。近视眼、雀盲、听力障碍,首要病机为肝肾精血不足,无法上承耳目所致,宜滋补肝肾,益精补血,可用杞菊干地黄,丸或解热地髓丸。对于并发疮毒痈疽者,则治宜祛风止痒,消散咽痛,用五味消毒饮。在痈疽的复原阶段,则医治上要重视托毒生肌。

肺热津伤

消渴为医疗常见症状,它以口渴明显为主,但又不尽同于糖尿病,也正是中医所讲的消渴病,消渴病是以多饮,多食,多尿,消瘦及尿有甜味等临床表现,而《中中草药手册》消渴篇,把口渴都归属于消渴,有口渴多饮,也许有口渴不欲饮,但无论是怎么情形,它除了有四种原因:厥阴之消渴;气血津液不足之消渴;小便不利之消渴;小便利之消渴;阳明内热之消渴。

血虚火旺而抑郁,五心烦热,盗汗,肺痈者,可加泡参、黄柏滋阴泻火。尿量多而混浊者,加益智仁、桑螵蛸、五味子等益肾缩泉。气阴两虚而伴困倦,肠痈乏力,舌质铁蓝者,可加党参、黄芪、黄精好处正气。

通过触诊,理解病者是还是不是有多饮、多尿、多食、消瘦、乏力的症状。有症状的病者全天狂妄时刻的血糖多≥ 11.1亳Moore/升200毫克/分升),或空腹血糖≥7.8 毫穆尔/升(140 毫克/分升),就能够诊断为消渴病,无症状的病者,则要通过内服葡萄糖耐量试验(OGTT), 来明确有无消渴病(糖尿病),问诊时还门注意伤者有无并发症的景况,如有无视物不清,双下肢是或不是牛皮癣,有无四肢蚁走感或烧灼祥疼痛,有无尿渚留或尿失禁、腹泻、失眠交替、肢端溃烂坏死等。还应领会有血缘关系的妻儿中,是否有相近的病者。女病者应询问有无畸胎、难产、宫外孕及巨大胎儿史,男病者应小心有无包茎等性功用障碍。应留神病者是还是不是有多汗、腹泻、水肿等病症,以便与瘿病相鉴定分别。

消化不良也能唤起消渴,由于高热烦渴则体内废水无法排出,新水就不可见收到,协会里贫乏水分纤维素,故消渴而不欲饮。《中药志》消渴篇:“脉浮,肺燥干咳,微热消渴者,宜利小便,发汗,五苓散主之。”又论“乳房胀痛者,有水气,其人苦渴,栝楼瞿麦丸主之。”所以因小便涩痛之消渴,当利小便,使体内废水去,新水就能够接收,经过脾的运化而使津液上承于口,故口不渴。但利小便用以上双方当辨方证,对水火久痢之消渴而有脉浮发热之表证,当用五苓散;对虫积腹痛,渴而有水气,腹凉,而深陷阴证者,当用瓜蒌瞿麦丸,因草乌温里,能够振兴沉衰,恢复生机肾的气化功效,则膀胱开阖有度,使小便利,旧水去而新水吸取,故口渴止。

消渴多伴有瘀血的病变,故对于上述各个证型,尤其是对于舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉涩或结或代,及兼见其余瘀血证候者,均可酌加消痈化瘀的方药。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等,或配用降糖益气方。方中用丹参、山鞠穷、益母草解热化瘀,当归、赤白芍养血开胃,独步春行气导滞,葛根生津止渴。

消渴病是以多饮、多食、多尿,肉体消瘦,或尿浊,尿有甜床为特点的病证。正如《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》说:“渴而饮水多,小便数,有脂,似麸片甜者,皆是消渴病也。”又说:“每发即小便至甜”,“焦枯消瘦。”本证首如若出于素体阴虚,加之长时间过食肥甘厚味,致使脾胃运化失责,积热内蕴,化燥伤津,或长久精神激励,导致气机郁结,进而化火,消烁肺胃之阴津;或为房室不节,劳欲过度,损耗阴精,导致阴虚火旺,上蒸肺胃。基本病机是气虚为本,燥热为标,病变的脏器重视在肺、胃、肾,而以肾为主要。本病迁延日久,阴损及阳,可现身气阴两伤或阴阳俱虚的表现。如因失治或误治,能够引致三种并发症,如胸痹、表皮囊肿、白内漳、雀盲、吐血、痈疽,最终可因阴竭阳亡而见昏迷,四肢厥冷等危急。消渴病按其症状,又可分为上海消防,中消和下消。总的治疗原则为中期健胃燥湿,先前时代清热养阴,前期阴阳双补。在治疗的全经过中,可方便加入利尿化瘀之品。

一、辨证要点

触诊:伤者可有尿频量多,混浊如脂膏,带下唇燥,舌红,脉沉细数。

方药:六味生地黄丸。

(三)中消分型听诊

1、肺热津伤

(四)下消分型问诊

下消

触诊:病者可有烦渴多饮,口疮舌燥,尿频量多,伴有疲劳。

方中以熟地滋肾填精为主药;山萸肉固肾益精,山药滋补脾阴、固摄精微,该二药在医疗时用量可稍大;茯苓块解痉渗湿,泽泻、丹根清泄肝肾热门,共奏滋阴补肾,补而不腻之效。

触诊:病人可有多食易饥,形体消瘦,大便干燥,或有肺虚脚气。

症状:小便频数,混浊如膏,以致饮一溲一,面容憔悴,耳轮干涸,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,早泄或尿少涩痛,舌苔淡白而干,脉沉细无力。

2.生死两虚

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