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疫毒型痢疾,主风湿寒热邪气

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疫毒型痢疾,主风湿寒热邪气

出处:《时病论》·卷之5(卷)·夏伤于暑秋必痎疟概略(篇)

原文:疫痢(玖)疫痢乃时行不正之气,春感为瘟,秋则成痢。其症大都头阵寒热,或先见泄泻,继而里急后重,利下赤白。一家长幼相似,以至沿门阖境。戴原礼曰:时行疫痢,当明运气之胜复,以治之。故杨子建谓:国君中,其春夏之内,多寒肃之化,阳光少见,寒热贰气交争。忽于夏月多寒化,寒邪犯心,水火相犯,血变于中,所以痢下赤白。是2症也,予尝疑之。夫气化之偏,万民均受,何以疫痢之发,1方病百人,一方不病1个人耶?详吴又可《瘟疫论》云:天地之气,不能够有正而无邪。风、寒、暑、湿、燥、火6气者,生物化学之正气也。疫气,乃异气也,不在陆气正化之中。愚谓:正气本乎天,百里而1辙,异气从乎地,十里有例外。疫痢之1方独盛者,疫气独盛于一方故也。又或许岁,多曦赫之化,炎暑大行,人受炎热之气,兼之因热贪冷,秋令阳气收敛,痢斯成矣。此则天气居半,人事居半,至其先后续发,有似互相传染,而究其患病之原,实与疫痢迥殊也。治疫痢法,古用仓廪汤。缪仲淳谓:疫痢属湿热厉气,当清热利尿,表散为急,忌硝、黄、槟、枳下行破气。其说已偏于一隅,而杨子创立万全护命三方,为治疫痢定法。不辨人体之强弱,脉息之虚实,擅用麻黄、术、桂、牵牛、诃子、硫黄,实乃杀人之事矣。乾隆大帝癸未、丙辰2年,本邑疫痢盛行,见表症者10之67。仲淳所谓发斑发疹,子建所谓狂言狂走者,百不见壹。大都首发寒热,或泄泻后变红白,至其治法,表散者多,苦寒愈者10之23,温补愈者拾之陆7。乃知治疫痢法与正痢同,不必另立门户也。客问曰:今岁痢疾何以倘若之多?谓:是气象使然。何以一方独盛?谓:是地气使然。何以不病于春冬,而独病于夏季上秋?谓:是性欲使然。未必今岁之民独四口腹也,可是所以痢多者,天时耶?地气耶?人事耶?曰:春温夏热,秋痢冬寒,四时之病也。而4时皆有一种异气。异气者,即疫气也,当其时则激动,非其时则气衰,所以夏秋患痢独多也。疫气至卑近,天主之,地更主之,如山岚瘴气之属,在一方则甚一方,况夫以病染病,其病益多,所以1方独盛也。然当疫痢潜消之日,虽不慎寒暑,不节饮食,未必病痢。若当疫痢盛行之时,少或不谨,病斯侵矣。虽曰时疫,实又何尝不关人事也。疫痢之由,合天地人而共言之,无疑义矣!

“茵陈,味甜。主风湿寒热邪气,热结牛皮癣。”热结失眠者,面、目、身肤熏黄,小便黄赤为其性状,多因时气疫毒,十二月中焦,湿热之邪浸渍,加之酒食不节,劳倦内伤,以至肝脾胃肠功效失调,胆失疏泄,胆液渗溢肌肤,所谓瘀热在里,身必发黄,仲景茵陈蒿汤主之。此方用茵陈陆两,醉美人1四枚,大黄2两,煮取3升去滓,分温叁服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤黄,湿热从小便去也。茵陈苦寒解毒,利湿退黄,是为本方主药。千余年来凡湿热结聚失眠,无不以茵陈蒿汤为主要医疗。茵陈苦寒利水利小便,疏利肝胆,兼具芬芳辛透气息,既为退久咳专药,又为透解三焦湿遏热邪之正药也。《本草切要》谓其“主风湿寒热,邪气热结”;《本草正》谓其“排毒滞,疗天行时疫,热狂头疼,利小水……又解伤寒瘴疟卖得快,散热痰风热疼痛,湿热为痢。”余知温病凡九种,除燥邪所胜者外,茵陈并皆宜之。卫气同病,气营同病勿论,凡发热恶寒,皮肤瘙痒,但热不寒,发热不扬,午后为甚,发热夜甚,夜热早凉者,特别挟秽浊与痰湿者,食欲不振而黄赤,大便不利而黏滞,胸痞不饥而呕逆,心烦口苦,汗出黏衣者,茵陈越发所宜。甘露消毒丹痛痹解热,化浊利湿,所治湿温初起,邪在气分,身热肢楚,胸闷腹胀,无汗神烦,或有热汗不退,溲赤肺痈,或泻而不畅,舌苔淡或厚腻或干黄,以及暑温时疫、颐肿、口疮、吐泻、疟痢等。但如原方所嘱:方中药生研细末,每服三钱,热水温服或神曲糊丸,热水化服之法,其药力轻弱,必然不利于湿热清利,当用汤剂服之。《圣济经》载“汤液主要医疗,本乎腠理,凡涤除邪气者,用汤为宜。”《千金方》载“卒然贼邪,须汤以横扫”,此之谓也。余用三仁汤治湿温初起,邪气流连气分及暑温夹湿,头疼身重,气色银色,脑瓜疼不饥,午后身热;用藿朴夏苓汤治身热不渴,肉体倦怠;用连朴饮治霍乱吐利,胸脘痞闷,小便黄赤,均加茵陈以增美白祛黑、宣畅气机、逐秽涤痰成效也。余用蒿芩清胆汤治暑湿寒热如疟,寒轻热重,口苦头疼,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,或干呕呃逆,吐血口疮,方中所用青蒿,余都以几倍之茵陈代之,则少阳胆经郁热痰浊或从表散,或从小便出,气机通畅,诸症向愈也。至若温病初起,心下郁闷不舒,烦躁颓唐,虚烦不眠,不欲食,小便黄,用海棠豉汤加茵陈;大头瘟,恶寒发热,头面红肿,目无法开,咽喉不利,小便赤涩,大便干结,普济消毒饮加茵陈;素体软弱感受暑湿,脑瓜疼无汗,口渴困倦,心烦,小便黄少,《脾胃论》清暑利肠府汤加茵陈,均为余所常用也。又《伤寒温疫条辨》之升降散及其加减变化之十五方,所治许多疫病及四时温热病,多有湿痰秽浊滞于体内,多宜加用茵陈清利之。《医方集解》谓:“治痰通用贰陈。风痰加南星、白附、皂角、竹