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胜博发娱乐平台阳衰土湿型噎膈,古典文学之四

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胜博发娱乐平台阳衰土湿型噎膈,古典文学之四

看病办法:苓桂半夏汤。

噎膈者,阳衰土湿,上下之窍俱闭也。脾阳左升,则下窍能开,胃阴右降,则上窍不闭。下窍开,故旧谷善出,上窍开,故新谷善纳。新旧递嬗,出纳无阻,气化循环,所以无病。

淋沥者,乙木之陷于壬水也。膀胱为太阳寒水之府,少阳相火随太阳而下行,络膀胱而约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。相火在下,逢水则藏,遇木则泄。癸水藏之,故泄而不至于遗溺;乙木泄之,故藏而不致于闭癃,此水道所以调也。

病因病机:阳衰土湿,上下之窍俱闭也。脾阳左升,则下窍能开,胃阴右降,则上窍不闭。下窍开,故旧谷善出,上窍开,故新谷善纳,新旧递嬗,出纳无阻,气化循环,所以无病。其左右之开,全在中气,中阴虚败,湿土湮塞,则肝脾遏陷,下窍闭涩而不出,肺胃冲逆,上窍梗阻而不纳,是故便结而溺癃,饮碍而食格也。缘气之为性,实则清空而无碍塞。胃主降浊,脾主升清,胃降则浊气下传,上窍清空而无碍,是以善纳,脾升则清气上行,下窍洞达而莫壅,是以善出。胃逆则肺金不降,浊气郁塞而不纳,脾陷则肝木不升,清气涩结而不出。以阳衰土湿,中气不运,故脾陷而杜其下窍,胃逆而窒其上窍,升降之枢轴俱废,出纳之机缄皆息也。其糟粕之不出,全因脾陷而肝郁,而谷食之不纳,则不断胃逆而肺壅,兼有甲木之邪焉。甲木逆行,克贼戊土,土木搏结,肺无下行之路,雾气堙瘀,化生痰涎,胸膈滞塞,故食噎不下。肺津明目,不能够下润,水谷2窍,枯竭失滋,而乙木之疏泄莫遂,故便溺难涩。总缘中气不治,所以升降反作,出纳无灵也

其前后之开,全在中气。中血虚败,湿土湮塞,则肝脾遏陷,下窍闭涩而不出,肺胃冲逆,上窍梗阻而不纳,是故便结而溺癃,饮碍而食格也。

水之能藏,赖戊土之降,降则气聚也;木之能泄,赖己土之升,升则气达也。胃逆而水不可能藏,是以遗溺;脾陷而木无法泄,是以闭癃。淋者,藏不能够藏,既病遗溺,泄不能够泄,又苦闭癃。

证候表现:便结而溺癃,饮碍而食格

缘气之为性,实则清空,虚则滞塞。胃主降浊,脾主升清。胃降则浊气下传,上窍清空而无碍,是以善纳;脾升则清气上行,下窍洞达而莫壅,是以善出。胃逆则肺金不降,浊气郁塞而不纳;脾陷则肝木不升,清气涩结而不出。以阳衰土湿,中气不运,故脾陷而杜其下窍,胃逆而窒其上窍。升降之枢轴俱废,出纳之机缄皆息也。

水欲藏而木泄之,故频数而不收;木欲泄而水藏之,故梗涩而不利。木欲泄而无法泄,则溲溺不通;水欲藏而不可能藏,则精血不秘。缘木不可能泄,生气幽郁而为热,溲溺所以结涩;水不可能藏,阳根走漏而生寒,精血所以流溢。

处方:苓桂和姑汤茯苓皮(三钱)泽泻(三钱)甘草(二钱)桂枝(三钱)半夏(三钱)干姜(三钱)生姜(3钱)离草(3钱)煎大半杯,温服。噎病胸膈滞塞,雾气淫蒸而清热饮。上脘不开,加以痰涎胶粘,故食阻不下。法宜引用和姑,以降胃气。胸膈之痞,缘肺胃上逆,浊气不降,而内部全部是少阳甲木之邪。盖胃逆则肺胆俱无降路,胆木盘结,不得下行,经气郁迫,是以胸胁难熬。当以乌拉尔甘草缓其迫急,娇客泻其木邪,山菜、鳖甲,散其结郁。其大便燥结,粪粒坚硬,缘土湿胃逆,肺郁痰盛,不可能化生津液,以滋大肠。大肠以阳明燥金之腑,短缺失滋,自应难涩。而阴凝气闭,下窍不开,重以饮食非多,消食不速,谷滓有限,未能充满胃肠,顺行而下。盖以肝木郁陷,关窍堵塞,疏泄之令不行,是以便难。此宜以干姜、砂仁,温中破滞,益脾阳而开肠窍,以桂枝达木郁而行疏泄。干涩难下者,重用肉苁蓉,以滑肠窍,白蜜亦佳。木枯血燥,无法疏泄,加阿胶、当归,滋其风木。其小便红涩,缘肺郁痰盛,不可能生水以渗膀胱,而土湿木郁,疏泄不行,故水道不利。此宜苓、泽、桂枝,泄湿疏木,以通前窍。泄湿以苓、泽为主,佐以利肺疏肝之品,则痰消而溲长矣。

其糟粕之不出,全由脾陷而肝郁,而谷食之不纳,则不断胃逆而肺壅,兼有甲木之邪焉。甲木逆行,克贼戊土,土木抟结,肺无下行之路,雾气堙瘀,化生痰涎,胸膈滞塞,故食噎不下。肺津排毒,无法下润,水谷二窍,枯窘失滋,而乙木之疏泄莫遂,故便溺艰涩。总缘中气不治,所以升降反作,出纳无灵也。

而其寒热之机,悉由于月亮之湿。湿则土陷而木遏,疏泄不行,淋痢皆作。淋痢一理,悉由木陷,乙木后郁于谷道则为痢,前郁于水府则为淋。其法总宜燥土疏木,土燥而木达,则疏泄之令畅矣。

治疗原则治法:再以疏利之品,去其胸中贪墨,食无不下之理,而左右之开,总以温中燥土为主,土空气温度燥,胃不上逆,则肺降而噎开,脾不下陷,则肝升而方便矣

苓桂和姑汤

桂枝苓泽汤

出处:《4圣心源》·杂病解上卷伍(卷)·噎膈(篇)

茯苓个叁钱 泽泻3钱 乌拉尔甘草二钱 桂枝3钱 三步跳三钱 干姜三钱 生姜叁钱 赤芍药3钱

茯苓个3钱 泽泻三钱 甜草三钱,生 桂枝3钱 离草三钱

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